抗(kang)凝(ning)管(guan)是(shi)為防(fang)止血液凝(ning)固(gu)，經過抗(kang)凝(ning)處理過的試(shi)管(guan) 。不(bu)同(tong)(tong)顏色抗(kang)凝(ning)管(guan)含有(you)不(bu)同(tong)(tong)的抗(kang)凝(ning)劑(ji)，代表(biao)不(bu)同(tong)(tong)的用途(tu)。實驗室(shi)中常用的抗(kang)凝(ning)劑(ji)有(you)肝素、乙(yi)二胺四乙(yi)酸(suan)鹽(yan)(yan)（EDTA鹽(yan)(yan)）、枸(gou)櫞酸(suan)鹽(yan)(yan)、草(cao)酸(suan)鹽(yan)(yan)等4種。下面(mian)讓我們(men)來逐一(yi)了解。

肝素是血(xue)液化學成(cheng)分測定中最好的(de)(de)抗(kang)(kang)凝(ning)劑。其抗(kang)(kang)凝(ning)機(ji)制是與抗(kang)(kang)凝(ning)酶(mei)(mei)Ⅱ一起，在低(di)濃度下抑(yi)制因子(zi)Ⅸa、Ⅷ和PF3之(zhi)間的(de)(de)作用，并能(neng)加強抗(kang)(kang)凝(ning)血(xue)酶(mei)(mei)Ⅲ滅(mie)活(huo)絲氨(an)酸(suan)蛋白酶(mei)(mei)，從而(er)阻止凝(ning)血(xue)酶(mei)(mei)形成(cheng)；還有抑(yi)制凝(ning)血(xue)酶(mei)(mei)的(de)(de)自我催化及抑(yi)制因子(zi)X的(de)(de)作用。

肝(gan)素的(de)鹽類有鈉、鋰、銨(an)鹽。通(tong)常用(yong)肝(gan)素抗凝(ning)的(de)劑量是10.0~12.5IU/mL血液。臨床常用(yong)肝(gan)素鋰，雖(sui)其價格較貴(gui)，但抗凝(ning)效果較好。

肝素對血液成分干擾較少，不影響紅細(xi)(xi)胞(bao)體積(ji)，不引起溶血，適用于做紅細(xi)(xi)胞(bao)滲(shen)透性試驗、血氣、血漿滲(shen)透量(liang)、紅細(xi)(xi)胞(bao)壓積(ji)及普通生化測定。

肝(gan)素具有抗凝(ning)血酶作(zuo)用，不適合做血凝(ning)試驗(yan)。

肝素過(guo)量可引起白細胞聚集(ji)和(he)血小板減少，所以不(bu)適合做白細胞分類和(he)血小板計數，更(geng)不(bu)能用于(yu)止血檢驗。

肝(gan)素(su)抗凝血(xue)不能(neng)用于制(zhi)作血(xue)涂(tu)片，因(yin)為Wright染色后出現(xian)深藍色背景，影響(xiang)顯(xian)微鏡(jing)減產。

肝素抗凝(ning)血(xue)應于(yu)短時間內(nei)使用，否則(ze)放(fang)置過久血(xue)液(ye)又可凝(ning)固。

EDTA是(shi)臨(lin)檢工作中最常(chang)用和(he)最重要的抗凝(ning)劑和(he)試(shi)劑之一，其機(ji)制(zhi)是(shi)通(tong)過與水(shui)相中的鈣(gai)離子(zi)形成穩定的螯(ao)合物而阻止血液凝(ning)固。

EDTA抗(kang)(kang)凝劑(ji)不影響(xiang)白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)計數及大小(xiao)，對紅細(xi)(xi)胞(bao)形態(tai)影響(xiang)最小(xiao)，并且可(ke)以抑制血小(xiao)板的聚集(ji)，適用于一般血液(ye)學(xue)檢測。但如果抗(kang)(kang)凝劑(ji)濃(nong)度過(guo)高(gao)，滲透壓上升，會造(zao)成(cheng)細(xi)(xi)胞(bao)皺(zhou)縮。

EDTA的鹽(yan)類有鉀、鈉、鋰鹽(yan)，均溶于水，鉀鹽(yan)較鈉鹽(yan)的溶解(jie)度大(da)，全血細胞(bao)計數最好(hao)使用EDTA的鉀鹽(yan)。

EDTA-K2可(ke)使 Ca2+、Mg2+下降，同時(shi)使肌酸(suan)激酶、堿性磷(lin)酸(suan)酶降低(di)。EDTA-K2的(de)最佳濃度(du)為1.5mg/ml血液。如果血少，中性粒細胞會(hui)腫(zhong)脹分葉消失(shi)，血小板會(hui)腫(zhong)脹、崩解，產生正常血小板的(de)碎片，使分析結果產生錯(cuo)誤。

EDTA能影響(xiang)某些(xie)酶的活(huo)性和抑制(zhi)紅斑(ban)(ban)狼(lang)瘡因子，故(gu)不適(shi)于制(zhi)作(zuo)組化染色和檢(jian)查紅斑(ban)(ban)狼(lang)瘡細胞的血(xue)涂片(pian)。

EDTA還會(hui)影響(xiang)血(xue)小板(ban)聚集和白細胞吞(tun)噬功能，也不(bu)適于做止血(xue)學(xue)檢驗和血(xue)小板(ban)功能檢驗。

枸櫞(yuan)酸鹽可與(yu)血(xue)中(zhong)鈣離(li)子形成(cheng)可溶性螯合物，從(cong)而阻止血(xue)液(ye)凝固(gu)。

有Na3C6H5O7·2H2O和Na3C6H5O7·5·5H2O等多種晶體。通常用(yong)前者配成109mmol/l(32g/l)水溶(rong)液(也有用(yong)106mmol/l濃度(du))，與血液按(an)1:9或(huo)1:4比例使(shi)用(yong)。

枸櫞酸鹽主(zhu)要是枸櫞酸鈉，其抗凝(ning)原理是能與血液中的Ca2+結合形成螯合物，使Ca2+失去凝(ning)血功能，凝(ning)血過程被阻斷，從(cong)而(er)阻止血液凝(ning)固。

枸櫞酸(suan)鈉與(yu)血液按1:9使用。

大部分凝血(xue)試驗都(dou)可用(yong)枸櫞(yuan)酸鈉抗(kang)凝，它有助于(yu)Ⅴ因子(zi)(zi)和(he)Ⅷ因子(zi)(zi)的穩定，并且(qie)對平均血(xue)小板體積及其他凝血(xue)因子(zi)(zi)影響較小，可用(yong)于(yu)血(xue)小板功能分析。

枸櫞酸鈉細胞毒性(xing)較小，也(ye)是(shi)輸血(xue)中血(xue)液保養液的成分(fen)之(zhi)一。

枸(gou)櫞酸鈉6mg才(cai)能抗凝1ml血液，堿性(xing)強(qiang)，不適用(yong)于血液化(hua)驗和生化(hua)測驗。

對(dui)于用(yong)于監測口服華法林等抗凝劑治(zhi)療的(de)(de)患者(zhe)，測定PT、APTT所(suo)用(yong)的(de)(de)枸(gou)櫞酸鈉濃(nong)度不應隨意改變，因為可(ke)能影響到國際標準化比值(INR)。

草酸鹽也是常用的(de)抗凝劑(ji)，優點是溶解度(du)大。

常用(yong)的草(cao)酸鹽抗凝劑種類(lei)有草(cao)酸鈉(na)、草(cao)酸鉀和草(cao)酸銨(an)，草(cao)酸鈉(na)的常用(yong)濃(nong)度為(wei)O.1 mol/L，與血液按1:9比例使用(yong)。

草酸(suan)鹽溶解后(hou)解離(li)的草酸(suan)根與標本中的Ca2+形(xing)成草酸(suan)鈣沉淀，使Ca2+失(shi)去(qu)凝血功能，凝血過程被(bei)阻斷。

可用于(yu)血(xue)液生化測定。

高濃度k+或Na+易(yi)使血細(xi)胞脫(tuo)水皺縮，而草(cao)(cao)(cao)酸銨(an)則(ze)可使血細(xi)胞膨脹，故(gu)測定血細(xi)胞比容時(shi)用草(cao)(cao)(cao)酸銨(an)與草(cao)(cao)(cao)酸鉀或草(cao)(cao)(cao)酸鈉(na)兩(liang)者適當(dang)比例混合的(de)抗凝劑，恰好不(bu)影響紅細(xi)胞的(de)形(xing)態和體(ti)積(ji)。

不適(shi)用于K+、Ca 2+的(de)測定。由于生成草酸鈣沉淀，紅細胞(bao)會出現(xian)鋸齒狀(zhuang)，白細胞(bao)出現(xian)空泡，淋(lin)巴(ba)細胞(bao)及單核細胞(bao)會變形，不宜(yi)做血片(pian)檢(jian)查。

草酸(suan)鹽可(ke)使血(xue)小(xiao)板聚集，并影響白細胞形(xing)態，不能用于白細胞和(he)血(xue)小(xiao)板分(fen)類(lei)計數。

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